The bone densitometry is normal in Turner syndrome prepubertal patients after height age correction / A densitometria óssea é normal em pacientes pré-púberes com síndrome de turner quando corrigida pela idade estatura

Abstract Objectives: to evaluate the bone mass in prepubertal patients with Turner Syndrome (TS) according to height age (HA) and verify the influence of karyotype and adiposity. Methods: retrospective and analytical study of prepubertal TS patients. The variables analyzed were: karyotype, age at bone densitometry (BD), height, body mass index (BMI) and BD result. The result of the BD was corrected using HA. BMI and BD were calculated on Z score for chronological age (CA) and for HA. Results: thirty-seven prepubertal patients were selected and after exclusion criteria, 13 cases between 10 and 13 years old were included in the study. The BD for HA was significantly higher than for CA (0.39 ± 1.18 x −1.62 ± 1.32), without karyotype (p=0.369) and BMI (p=0.697) influence. Conclusion: prepubertal TS patients present normal BD when corrected for HA, without influence of karyotype and BMI.

Resumo Objetivos: avaliar a massa óssea de pacientes pré-púberes com Síndrome de Turner (ST) de acordo com a idade estatura (IE) e verificar a influência do cariótipo e da adiposidade. Métodos: estudo retrospectivo e analítico de pacientes pré-púberes com ST. As variáveis analisadas foram: cariótipo, idade na realização da densitometria óssea (DO); estatura, índice de massa corporal (IMC) e resultado da DO. Realizou-se a correção do resultado da DO utilizando a IE. O IMC e a DO foram calculados em Z score para idade cronológica (IC) e para IE. Resultados: foram selecionadas 37 pacientes pré-púberes e após critério de exclusão foram incluídas no estudo 13 casos entre 10 e 13 anos de idade. A DO para IE foi significativamente maior que para IC (0,39 ± 1,18 × −1,62 ± 1,32), sem influência do cariótipo (p=0,369) e do IMC (p=0,697). Conclusão: pacientes pré-púberes com ST apresentam DO normal quando corrigida para IE, sem influência do cariótipo e do IMC.

Definição da deficiência de vitamina D em crianças em idade escolar: revisão sistemática com metanálise / Definition of vitamin d deficiency in schoolchildren: systematic review with meta-analysis

ABSTRACT BACKGROUND: Vitamin D deficiency is being recognized as a pandemic due to the volume of people affected by the deficiency and the number of illnesses generated or stimulated by the deficiency. There is a lack of consensus in the literature on what is considered vitamin D deficiency [25(OH)D]. OBJECTIVE: This review brings together the most common levels of 25(OH)D found in healthy schoolchildren and what is considered deficient. METHODS: This systematic review was based on the literature accessed from the electronic databases: MEDLINE, EMBASE, LILACS, SCOPUS and WEB OF SCIENCE. The following descriptors were used in English, Portuguese and Spanish: "Vitamin D"; "Vitamin D deficiency"; "Nutritional Supplements" as well as all their synonyms. The meta-analysis was performed considering the random model. Inclusion criteria: healthy children aged 6 to 12 years, studies that had vitamin D levels, defined vitamin D deficiency. RESULTS: Of the 191 potentially eligible articles, only six articles were included, with 2618 students in total. The mean value of 25(OH)D was estimated at 18.11 ng/mL with 95% confidence interval. Among the articles found, three were considered deficiency levels below 20 ng/mL, one considered below 18 ng/mL, another below 15 ng/mL, and the latter below 11 ng/ mL. The prevalence of vitamin D deficiency among the articles was 48.6%, 7%, 98%, 64.63%, 19.5%, 28.4%, according to each classification used by the same. CONCLUSION: The most common definition in the literature of 25(OH)D deficiency in schoolchildren was at levels below 20 ng/mL. No side effects have been reported in studies that used fortification and/or vitamin D supplementation. Daily supplementation is more effective than seasonal supplementation. However, more studies are needed to define what can be considered as optimal levels of 25(OH)D in children.

RESUMO CONTEXTO: A deficiência de vitamina D está sendo reconhecida como uma pandemia devido ao volume de pessoas afetadas pela deficiência e o número de doenças geradas ou estimuladas por tal deficiência. Há falta de consenso na literatura sobre o que é considerado deficiência de vitamina D [25(OH)D]. OBJETIVO: Esta revisão reúne os níveis mais comuns de 25(OH)D encontrados em escolares saudáveis e o que é considerado deficiência. MÉTODOS: Esta revisão sistemática foi baseada na literatura acessada a partir das bases de dados eletrônicas: MEDLINE, EMBASE, LILACS, SCOPUS e WEB OF SCIENCE. Foram utilizados os seguintes descritores em inglês, português e espanhol: "Vitamina D"; "Deficiência de vitamina D"; "Suplementos Nutricionais", bem como todos os seus sinônimos. A meta-análise foi realizada considerando o modelo aleatório. Critérios de inclusão: crianças saudáveis na faixa etária de 6 a 12 anos, estudos que tinham níveis de vitamina D, deficiência de vitamina D definida. RESULTADOS: Dos 191 artigos potencialmente elegíveis, apenas seis artigos foram incluídos, com 2618 escolares no total. O valor médio de 25(OH)D foi estimado em 18,11 ng/mL com 95% de intervalo de confiança. Dentre os artigos encontrados três consideraram deficiência níveis abaixo de 20 ng/mL, um considerou abaixo de 18 ng/mL, outro abaixo de 15 ng/mL, e o último abaixo de 11 ng/mL. A prevalência da deficiência de vitamina D entre os artigos foi de 48,6%, 7%, 98%, 64,63%, 19,5%, 28,4%, de acordo com cada classificação utilizada por eles. CONCLUSÃO: A definição mais comum na literatura de deficiência de 25(OH)D em escolares foi em níveis inferiores a 20 ng/mL. Nenhum efeito colateral foi relatado em estudos que usaram fortificação e/ou suplementação de vitamina D. A suplementação diária é mais eficaz do que a suplementação sazonal. No entanto, mais estudos são necessários para definir o que pode ser considerado como níveis ótimos de 25(OH)D em crianças.

Violência doméstica contra crianças e adolescentes: um desafio / Domestic violence against children and adolescents: a challenge

OBJETIVO: Estudar crianças e adolescentes vítimas de violência doméstica da Unidade de Emergência Referenciada Pediátrica (UERP) do Hospital das Clínicas (HC) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) e ambulatório especializado, entre janeiro de 2003 e dezembro de 2007, enfatizando o abuso sexual. MÉTODOS: Analisou-se: gênero, idade, procedência e classificação. Para as vítimas de abuso sexual estudou-se: tipo de abuso (estupro), local (doméstico/urbano), duração (aguda/crônica), autor (conhecido; incestuoso), alterações no exame médico, notificação ao conselho tutelar, medicação antirretroviral e sorologias (HIV, Lues, hepatite B e C). Dividiu-se em dois grupos com relação ao tipo de abuso e ao autor e associou-se a gênero, idade e duração. Para a comparação calculou-se o Qui-quadrado ou Exato de Fisher (significância p < 0,05) e a razão de chance prevalente bruta. RESULTADOS: Do total (551), predominou a negligência (33,9%) e abuso sexual (31,9%), sendo 55,9% nas meninas e 50% até 5 anos. Do abuso sexual (95), 80% eram meninas e 58,9% entre 5-10 anos. Observou-se estupro entre 39% e atentado ao pudor em 59,6%; 72,6% foram em área doméstica, 81,1% por autor conhecido, 31,6% por relação incestuosa, 47,4% crônica e 76,5% sem alteração clínicas, sendo 81,1% encaminhados ao conselho tutelar. Medicação antirretroviral foi indicada para 49,1% dos pacientes, e sorologias: HIV em 46 (48,4%), Lues em 42 (44,2%), hepatite B em 44 (46,3%) e hepatite C em 45 (47,4%), todas negativas, mais frequente nas vítimas de estupro (p = 0,00). Ocorreu associação entre estupro e idade (10 e 15 anos p = 0,01) e autor incestuoso e duração crônica (p = 0,01). CONCLUSÃO: Apesar de não refletir a realidade, serve como alerta aos pediatras.

OBJECTIVE: To study children and adolescents victims of domestic violence treated at the Referenced Pediatric Emergency Unit of the Hospital de Clínicas of the Universidade Estadual de Campinas and its specialized outpatient clinic between January 2003 and December 2007, emphasizing sexual abuse. METHODS: The variables gender, age, origin, and classification were studied. For victims of sexual abuse, the following variables were also studied: type of abuse (rape), location (domestic/urban), duration (acute/chronic), perpetrator (known, incestuous), alterations at medical examination, notification to child protection agencies, and antiretroviral medication and serology (HIV, syphilis, hepatitis B and C). Patients were divided into two groups according to the type of abuse and type of perpertrator and they were associated with gender, age, and duration. For the comparison, chi-squared or Fisher's exact test were performed (significance p < 0.05), as well as raw prevalence odds ratio. RESULTS: Of the total cases of abuse (551), neglect (33.9%) and sexual abuse (31.9%) predominated; the victims were female in 55.9% of the cases, and 50% were up to 5 years of age. Of the sexual abuse cases (95), 80% were female, and 58.9% were between 5 and 10 years of age. Rape was observed in 39% and indecent assault in 59.6%; 72.6% occurred in the domestic area, 81.1% by known perpetrator; 31.6% were incestuous, 47.4% were chronic, and 76.5% had no clinical alterations. 81.1% were referred to child protection agencies. Antiretroviral medication was prescribed to 49.1% of patients, and serological tests (HIV in 46 [48.4%], syphilis in 42 [44.2%], hepatitis B in 44 [46.3%] and hepatitis C in 45 [47.4%]%), all of which were negative, were more frequent in rape victims (p = 0.00). There was an association between rape and age (10 and 15 years, p = 0.01) and between incestuous perpetrator and chronic duration (p = 0.01). CONCLUSION: Although this study does not reflect reality, it can be used as a warning to pediatricians.

Avaliação espirométrica e da hiper-responsividade brônquica de crianças e adolescentes com asma atópica persistente moderada submetidos a natação / Effects of swimming on spirometric parameters and bronchial hyperresponsiveness in children and adolescents with moderate persistent atopic asthma

OBJETIVO: Investigar os benefícios a médio prazo de um programa de natação em escolares e adolescentes com asma atópica persistente moderada (AAPM). MÉTODOS: Realizou-se um estudo randomizado e prospectivo com crianças e adolescentes (7-18 anos de idade) com AAPM no Hospital de Clínicas da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Campinas (SP). Após um período de run in de um mês, 61 pacientes (34 femininos) foram randomizados em dois grupos: grupo natação (GN) (n = 30) e grupo controle (GC) (n = 31) e foram acompanhados durante 3 meses. Os dois grupos receberam fluticasona (pó) inalada (250 mcg, 2 vezes ao dia) diariamente e salbutamol inalado, quando necessário. O programa de natação consistiu em um total de 24 aulas, duas vezes por semana, por 3 meses. O GN e o GC realizaram espirometria, teste de broncoprovocação com metacolina (provocative concentration of methacholine causing a 20 por cento fall in FEV1, PC20 de metacolina), antes e após os 3 meses de estudo. Pressão inspiratória máxima (PImax) e pressão expiratória máxima (PEmax) foram realizadas somente no GN. RESULTADOS: Observou-se que o GN apresentou aumento significativo da PC20 de metacolina (inicial 0,31±0,25 e final 0,63±0,78; p = 0,008), pressão inspiratória máxima (inicial 67,08±17,13 cm H2O e final 79,46±18,66; p < 0,001), pressão expiratória máxima (inicial 71,69±20,01 cm H2O e final 78,92±21,45 cm H2O; p < 0,001). CONCLUSÃO: Crianças e adolescentes com AAPM que se submeteram a um programa de natação apresentaram diminuição estatisticamente significativa da hiper-responsividade brônquica, com aumento dos valores da PC20 de metacolina, quando comparados aos com AAPM que não realizaram natação. O GN também apresentou melhora no componente da força elástica do tórax.

OBJECTIVE: To investigate the medium-term benefits of a swimming program in schoolchildren and adolescents with moderate persistent atopic asthma (MPAA). METHODS: A randomized, prospective study of children and adolescents (age 7-18 years) with MPAA was carried out at the Hospital de Clínicas of Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Campinas, Brazil. After a 1-month run-in period, 61 patients (34 female) were randomized into two groups, a swimming group (n = 30) and a control group (n = 31), and followed for 3 months. Both patient groups received inhaled fluticasone (dry powder, 250 mcg twice a day) and salbutamol as needed. The swim training program consisted of two weekly classes over a 3-month period for a total of 24 sessions. Both groups underwent spirometric assessment and methacholine challenge test - provocative concentration of methacholine causing a 20 percent fall in FEV1 (PC20) - before and after the study period. Maximal inspiratory pressure (MIP) and maximal expiratory pressure (MEP) were measured only in the swimming group. RESULTS: Significant increases in PC20 (pre-training, 0.31±0.25; post-training, 0.63±0.78; p = 0.008), MIP (pre-training, 67.08±17.13 cm H2O; post-training 79.46±18.66; p < 0.001), and MEP (pre-training, 71.69±20.01 cm H2O; post-training, 78.92±21.45 cm H2O; p < 0.001) were found in the swimming group. CONCLUSION: Children and adolescents with MPAA subjected to a swim training program experienced a significant decrease in bronchial hyperresponsiveness, as determined by increased PC20 values, when compared with asthmatic controls who did not undergo swim training. Participants in the swimming group also showed improvement in elastic recoil of the chest wall.

Sala de emergência em pediatria: casuística de um hospital universitário / Pediatric emergency room: experience at a university hospital

OBJETIVO: Descrever a casuística de pacientes pediátricos atendidos em sala de emergência pediátrica de um hospital universitário. MÉTODOS: Estudo retrospectivo descritivo de 1º de janeiro até 31 de dezembro de 2004, com crianças de zero a 14 anos, avaliadas quanto a dados epidemiológicos, hipótese diagnóstica, intubação orotraqueal, óbito, destino e duração da internação. Os pacientes foram divididos em quatro grupos: Não Óbitos; Óbitos <24 horas, Óbitos >24 horas e transferidos para outros hospitais. RESULTADOS: Foram atendidas 203 crianças; 59,1 por cento meninos; média de idade 3,4 anos; 65 por cento previamente hígidos. O diagnóstico mais freqüente foi insuficiência respiratória (31,1 por cento). Dentre os 22 óbitos, 3,5 por cento ocorreram nas primeiras 24 horas e 7,4 por cento após estas primeiras 24 horas; 172 crianças (84,7 por cento) evoluíram para alta após período médio de internação de 19,2 dias. Nove (4,4 por cento) foram transferidas para outros hospitais. Das 203 crianças atendidas, 50 (24,6 por cento) foram intubadas à admissão e 86 (42,4 por cento) necessitaram internação em unidade de terapia intensiva pediátrica. CONCLUSÕES: Os pacientes que evoluíram para óbito precoce eram mais jovens e com diagnóstico de choque. Nos pacientes que evoluíram para óbito após 24 horas do atendimento inicial, predominaram meninas, com doenças prévias e insuficiência respiratória. Aqueles que sobreviveram ao atendimento de emergência eram, em maior freqüência, meninos mais velhos e com doenças respiratórias. Houve necessidade significativa de procedimento invasivo (intubação orotraqueal) e internação subseqüente em unidade de terapia intensiva, o que reforça a necessidade de equipamentos adequados e profissionais especializados no setor.

OBJECTIVE: Describe the clinical course of pediatric patients treated at a pediatric emergency room in a university hospital. METHODS: This retrospective descriptive study was conducted between January 1st and December 31st, 2004. Data retrieved were: demographical and clinical characacteristics, diagnostic hypotheses, need of tracheal intubation, deaths, transfers and need of hospitalization of children between zero and 14 years old. Patients were divided in four groups: no deaths; deaths <24 hours; deaths >24 hours; transfers to other hospitals after initial care. RESULTS: 203 children were treated: 59.1 percent boys; mean age of 3.4 years; 65 percent previously healthy. The most common diagnosis was respiratory failure (31.1 percent). Of the 22 deaths, 3.5 percent took place during the first 24 hours and 7.4 percent after this; 172 children (84.7 percent) were discharged after a mean hospital length of stay of 19.2 days. Nine children (4.4 percent) were transferred to other hospitals. Among the 203 children, 50 children (24.6 percent) were intubated after admission and 86 children (42.4 percent) had to be admitted to a pediatric intensive care unit. CONCLUSIONS: The patients who died early were younger and mainly shock victims. Girls who suffered from previous diseases and respiratory failure were predominant among the patients who died 24 hours after initial care. Patients who survived the emergency crisis were mainly males, older and also presented respiratory diseases. The need for invasive procedures (tracheal intubation) and hospitalization in intensive care units was significant in this population, underscoring the need for adequate equipment and specialized professionals in the emergency pediatric hospital services.

Observação pediátrica em unidade de emergência de um hospital universitário / Pediatric observation in an emergency unit of a university hospital

Objetivo Caracterizar a população pediátrica que necessita de observação em unidade de emergência pediátrica de hospital universitário. Métodos Estudo descritivo retrospectivo, realizado de janeiro a dezembro de 2004, com crianças de 0 a 14 anos. Resultados Foram internados 1.998 pacientes (10,0% do total de atendidos), sendo 1.177 (58,9%) do sexo masculino, 1.260 (63,1%) abaixo de cinco anos e 557 (27,9%) com menos de um ano. Dentre as doenças encontradas, prevaleceram as respiratórias (32,3%), seguidas das de causas externas (18,2%), doenças do trato gastrintestinal (14,1%), neurológicas (13,2%), quadros infecciosos mal definidos (9,3%), doenças renais (3,0%) e cardíacas (2,1%). As internações foram distribuídas uniformemente durante todo o ano (média de 170 pacientes/mês). Cerca de 90,0% das crianças permaneceram por pelo menos 24 horas. A maioria dos pacientes era proveniente da cidade de Campinas (61,8%), com procura espontânea (63,8%); 1,3% chegaram pelo serviço de resgate. Na evolução, 63,8% receberam alta após o período de observação; 21,4% foram internados em enfermaria; 2,6% necessitaram de unidade de terapia intensiva e 8,4% foram transferidos para outros hospitais. Conclusão As internações para observação são importantes, principalmente, para as crianças menores de cinco anos e para os quadros respiratórios. O aprimoramento contínuo deste serviço é necessário pelo impacto do mesmo nas admissões e custos hospitalares.

Objective To characterize the pediatric population that needs to be observed in a pediatric emergency unit of a university hospital. Methods This is a descriptive retrospective study done from January to December 2004 with children aging from 0 to 14 years. Results A total of 1,998 patients were hospitalized (10.0% of the patients seen), where 1,177 (58.9%) were males, 1,260 (63.1%) were under 5 years of age and 557 (27.9%) were under one year of age. Among the diseases presented by these children, respiratory diseases prevailed (32.3%), followed by outside causes (18.2%), gastrointestinal tract diseases (14.1%), neurological diseases (13.2%), poorly defined infectious conditions (9.3%), renal diseases (3.0%) and cardiac diseases (2.1%). The hospitalizations were distributed uniformly during the entire year (an average of 170 patients/month). About 90.0% of the children remained in the hospital for at least 24 hours. Most patients were from the city of Campinas (61.8%) who deliberately sought care (63.8%); 1.3% arrived by rescue service. Most (63.8%) were discharged after the observation period; 21.4% were transferred to a ward; 2.6% needed intensive care unit and 8.4% were transferred to other hospitals. Conclusion Hospitalizations for observation are important, especially for children under 5 years of age and those with respiratory problems. Continuous improvement of this service is necessary because of its impact on admissions and hospital costs.

Tendência secular de crescimento em escolares de Paulínia, São Paulo-Brasil (1979/80 - 1993/94) / Secular trends of growth of schoolchildren from Paulínia, São Paulo - Brazil (1979/80 - 1993/94)

OBJETIVO: Avaliar a tendência secular de altura, peso e da relação peso/altura em escolares de Paulínia, São Paulo, Brasil, entre 1979/80 e 1993/94. MÉTODOS: Medidas antropométricas de peso (P) e altura (A) e da relação P/A de 1.903 crianças de 6,5 a 12,5 anos (51,5 por cento M e 48,5 por cento F) de escolas públicas de Paulínia foram comparadas com dados de estudo anterior realizado na mesma cidade, com intervalo de 15 anos. Calculou-se o incremento por década e alisou-se os dados pela técnica de médias e medianas móveis (3H3H3). RESULTADOS: As médias de altura e peso foram sempre superiores às do estudo anterior, com incrementos positivos. Os incrementos para a altura variaram de 1,13 a 5 cm no sexo masculino e 1,2 a 4,33 cm nas meninas, já para o peso a variação foi de 0,53 a 4,13 kg nos meninos e 0,87 a 3,0 kg nas meninas. Para a relação P/A, as médias dos dois estudos foram muito semelhantes em ambos os sexos. CONCLUSÕES: A tendência secular positiva da estatura e do peso neste período deve-se principalmente ao desenvolvimento econômico, de saneamento básico, de habitação, de educação e na área de saúde ocorrido na cidade de Paulínia. A tendência secular positiva encontrada foi semelhante à observada em países desenvolvidos após a II Guerra Mundial e de outros trabalhos brasileiros.

Correlaçäo entre o índice de massa corporal e a prega cutânea tricipital em crianças da cidade de Paulínia, São Paulo, SP / Body mass index and triceps skinfold correlation in children from Paulínia city, São Paulo, SP

O índice de massa corporal (IMC) tem sido indicado como método de escolha para o diagnóstico da obesidade em adultos e crianças. OBJETIVO: Estudar a correlaçäo existente entre o IMC e a prega cutânea tricipital (PCT). MÉTODOS: Foram avaliadas 4.236 crianças de 3,1 a 10,9 anos, 48,3 por cento do sexo masculino e 51,6 por cento feminino, de quatro estudos realizados em Paulínia, SP, Brasil. Mediu-se o peso e a estatura, com os quais calculou-se o IMC. A PCT foi medida com paquímetro Holtain. Os dados foram transformados em escores Z e comparados à curva norte-americana (Frisancho, 1993). A populaçäo foi dividida em grupos de acordo com os escores Z do IMC: grupo A) escore Z < - 1; B) -1 < escore Z < 1; C) escore Z > 1. Realizou-se uma análise de regressäo linear múltipla (método stepwise). Os dados foram processados no SPSS. RESULTADOS: O grupo A apresentou menor variabilidade na PCT (média 7,8; DP = 2,3) quando comparado aos demais (B: média 10,1; DP=4 e C: média 17,8; DP=4,4). Na análise da regressäo linear, considerando todos os casos, a PCT apresentou R²=0,478. Nos grupos B e C a PCT teve R²=0,364 e 0,368, respectivamente enquanto no grupo A foi apenas 0,032. CONCLUSÄO: A correlaçäo entre o IMC e a PCT é elevada no grupo de crianças com risco de obesidade (grupo C), o que justifica a substituiçäo do uso da PCT pelo IMC em estudos populacionais de obesidade em escolares brasileiros

Avaliaçäo da tendência secular da altura, do peso e da relaçäo peso-altura de uma populaçäo de escolares da cidade de Paulínia, Säo Paulo: comparaçäo entre os períodos 1979/1980 e 1993/1994 / Evaluation of the secular trend in the heigh, weight and weight-height relationship in a school population of Paulinia city, São Paulo: comparison among the periods 1979/1980 and 1993/1994

Este estudo teve como objetivo avaliar a tendência secular da altura, do peso e da relaçäo peso-altura em uma populaçäo de escolares na faixa etária de 6,5 a 12,5 anos, de ambos os sexos, da cidade de Paulínia, Säo Paulo, que dista aproximadamente 20 km de Campinas. Foram realizadas as medidas de altura (A) e de peso (P) de 1903 crianças (978 do sexo masculino correspondendo a 51,4 por cento e 925 do sexo feminino, 48,6 por cento), matriculadas nas quatro primeiras séries do primeiro grau de 9 escolas públicas da cidade. O exame antropométrico foi realizado por um único observador (a própria autora). Todas as famílias das crianças receberam questionários para preenchimento com seus dados de identificaçäo pessoal e para avaliaçäo socioeconômica e de escolaridade dos pais.

Associaçäo de síndrome de Down, hipotireoidiemo por tireoidite auto-imune e diabetes mellitus insulino-dependente: relato de caso / Association of Donwn syndrome, insulin dependent diabetes mellitus and hypothyroidism: case report

Os autores descrevem o caso de um menino portador de síndrome de Down que, aos 8 anos de idade, desenvolveu quadro de hipertireoidismo por tireoidite auto-imune. Quatro meses após a introduçäo de levotiroxina, constatou-se que apresentava ainda diabetes mellitus insulino-dependente, que evoluiu com boa resposta à insulinoterapia. A associaçäo de síndrome de Down, diabetes mellitus e hipertiroidismo tem sido descrita na literatura em vários pacientes. Embora os sintomas do diabetes sejam facilmente indentificáveis, os do hipertireodismo podem ser mascarados pelas alteraçöes clínicas da própria síndrome, o que torna necessária a avaliaçäo periódica da funçäo tireoidiana

Avaliaçäo nutricional de uma populaçäo de escolares do Município de Paulínia - Säo Paulo: I. análise do peso, altura e adequaçäo peso-altura

Com finalidade de avaliar o estudo nutricional de uma populaçäo de 2.407 escolares do município de paulínia, Säo Paulo, os autores analisaram dados de peso, altura e adequaçäo peso-altura, empregando uma metodologia proposta pela OMS. Os resultados demonstraram evidências de desnutriçäo recente, assim como de longa duraçäo. A metodologia utilizada pode ser recomendada para uso nas unidades de saúde